DIÁLISIS PERITONEAL
Información sobre la diálisis peritoneal. Existen dos tipos de diálisis peritoneal (DP)
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DPCA (Diálisis peritoneal continua ambulatoria) y DPA (Diálisis peritoneal automatizada) son las dos modalidades de DP.
1. DPCA(Diálisis peritoneal continua ambulatoria)
DPCA significa:
Continua: la DPCA es continua porque el proceso de diálisis no termina. Debido a que funciona prácticamente igual que los riñones, es un proceso muy natural. La DPCA limpia la sangre constantemente mientras haya líquido de diálisis en la cavidad peritoneal. Con la DPCA, la sangre se dializa las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Ambulatoria: "ambular" significa "ir de un lugar a otro". La DPCA es ambulatoria porque el paciente no está conectado a una máquina para el tratamiento. La diálisis tiene lugar todo el tiempo, de día y de noche, mientras está activo y mientras duerme.
Peritoneal: hace referencia al peritoneo, una membrana del abdomen. La membrana peritoneal actúa como un filtro que elimina los residuos de la sangre. Los residuos y el líquido sobrante llegan hasta la solución de diálisis y se eliminan vaciando la solución en la bolsa de drenaje.
Diálisis: su sangre se filtra y se depura, eliminando los residuos y el exceso de agua. Durante este tratamiento la sangre no sale del organismo. El proceso de diálisis ocurre dentro del cuerpo.
El proceso por el que el paciente cambia el líquido usado de la cavidad peritoneal, por líquido nuevo, se llama "intercambio". Este proceso se puede realizar en cualquier lugar limpio y cómodo: en casa, en el trabajo, en el centro donde estudia o en su lugar de vacaciones. Los intercambios se basan en la gravedad para vaciar el líquido usado fuera de la cavidad peritoneal y para sustituirlo por fluido nuevo. La mayoría de los pacientes en DPCA necesitan hacer entre 3 y 5 intercambios al día.
La primera vez que el paciente realiza un intercambio, conecta el catéter a una bolsa de solución nueva. El líquido entra a través del catéter hacia el interior del organismo. Cuando todo el líquido llega al abdomen, el paciente desconecta la bolsa y se olvida hasta que pasen 4 ó 5 horas. Este intervalo se conoce como tiempo de permanencia. La DPCA no es incómoda ni dolorosa. De hecho, la mayoría de los adultos llevan de 2 a 3 litros de líquido en el abdomen sin notarlo.
Cuando llega el momento de eliminar el líquido usado del organismo, el paciente conecta el catéter a un nuevo equipo (formado por una bolsa vacía y un bolsa de solución nueva). El líquido de diálisis usado se vacía a la bolsa de drenaje (bolsa vacía), que se coloca en el suelo. Después, se deja que el líquido nuevo entre, manteniendo la bolsa levantada por encima del hombro. El líquido usado tarda en vaciarse entre 10 y 20 minutos, y la solución nueva tarda en penetrar otros 10. Cuando el intercambio finaliza, se desconectan las bolsas y se tiran. Volverá a despreocuparse durante las próximas 4 ó 5 horas.
Con la DPCA usted se controla a sí mismo. El horario del tratamiento es flexible y se puede cambiar para adaptarlo a sus necesidades. Normalmente, los pacientes necesitan entre 5 y 10 sesiones con una enfermera para aprender a practicar la DPCA. No se utilizan agujas, y las restricciones de la dieta y del consumo de líquido son menores que para la hemodiálisis.
2. DPA(Diálisis peritoneal automatizada)
La DPA utiliza una máquina (una cicladora) para realizar los intercambios de líquido. Utilizar la máquina de DPA es fácil y seguro. El único requisito es que haya un enchufe cerca.
Así funciona: el paciente prepara los accesorios de la máquina antes de irse a dormir. Cuando se acuesta, conecta el catéter a los equipos de la cicladora y la enciende. Durante un período de 8 a 10 horas, mientras duerme, la máquina realiza los intercambios automáticamente. En este tiempo, la cicladora.
• calienta el líquido,
• mide cuidadosamente la cantidad de líquido que entra y sale de la cavidad peritoneal,
• vacía la solución usada del organismo,
• llena la cavidad peritoneal con solución nueva
• y comprueba que estos intercambios tengan lugar en el momento correcto.
Por la mañana, el paciente se desconecta. La mayoría debe llevar todo el día el líquido del último intercambio en el abdomen. Es posible que algunos pacientes necesiten realizar un intercambio más durante el día, para garantizar que reciben suficiente diálisis.
"Hay un grupo de pacientes en diálisis peritoneal que pueden beneficiarse de las ventajas añadidas de la cicladora. Es la modalidad que más autonomía ofrece. Siempre se utilizara por prescripción médica". Anna Marti i Moros, enfermera renal
La DPA es ideal para algunos pacientes porque no tienen que preocuparse de ella el resto o la mayor parte del día. Puede ser la mejor opción para las personas que tienen que salir a trabajar o a clase diariamente.
Otra ventaja de la DPA es que, en el caso de algunos pacientes, la diálisis se puede adaptar, porque el líquido permanece dentro de la cavidad peritoneal durante periodos más cortos. Esto se consigue fácilmente por la noche, cuando la máquina hace todo el trabajo. Como los pacientes de DPCA hacen los intercambios durante el día, normalmente el líquido permanece dentro más tiempo.
En ambos tipos de diálisis peritoneal, el médico prescribirá los suministros que son necesarios y la enfermera le indicará cómo los recibirá. Todos los suministros necesarios para la diálisis peritoneal los recibe en su casa. Las entregas están programadas de forma que nunca se quede sin ninguno. El conductor, que suele ser siempre el mismo, se encarga de descargar las cajas, y los pacientes pronto se familiarizan con él.
Para guardar los suministros se necesita una zona amplia. Un cuarto pequeño o un sótano es perfecto, siempre que no haga mucho calor ni haya mucha humedad.
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